Гинекология

Ведёт приём врач-акушер-гинеколог Миронов Василий Викторович, 1983 года рождения.Его первое медицинское образование - фельдшер.

В 2013 году закончил "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет", в 2014 году - интернатуру там же по специальности "акушерство и гинекология".

Почти три года проработал в Токсовской Районной Больнице врачом в гинекологическом отделении.

Имеет большой опыт лечения гинекологических болезней и ведения беременности.

В 2017 году прошел обучение по ультразвуковой диагностике и успешно работает и в качества врача по УЗД в нашей клинике.

Рождение желанного и здорового ребёнка — счастье для родителей. Все

знают, что при беременности могут возникать различные осложнения,

которые, чаще всего, свидетельствуют о «неполадках» в материнском

организме. Но многих из них можно избежать, если планировать

беременность заранее.

Если Вы собираетесь на отдых, то лучше это сделать до беременности,

так как перемена климата, длительные переезды и перелёты являются

серьёзным «испытанием» для организма будущей мамы. Начните приём

витаминов, особенно важно принимать фолиевую кислоту, её приём

предупреждает появление пороков развития нервной трубки плода.

Откажитесь от вредных привычек. Употребление алкоголя, курение вредит

здоровью не только будущих родителей, но и будущего ребёнка. Старайтесь

регулярно и правильно питаться, ежедневно в Вашем рационе должно быть

достаточное количество овощей и фруктов, рыбы, мяса.

Очень важно нанести визит к гинекологу. Из беседы с Вами и

результатов осмотра врач составит план индивидуального обследования,

направит на необходимые анализы, решит вопрос о целесообразности

проведения гормонального обследования, выполнения УЗИ, кольпоскопии,

обследования на нарушения системы свёртывания крови. Выявление

отклонений позволяет провести их своевременное лечение, что позволит

предупредить возможные осложнения.

Наиболее частой причиной невынашивания беременности является

инфекционный фактор, поэтому на приёме врач обязательно возьмёт

анализы: мазки на флору, «скрытые инфекции», мазок на онкоцитологию.

При наличии воспалительного процесса будет необходимо пройти лечение.

Также важно обследование на TORCH-комплекс: определение

иммуноглобулинов к токсоплазме, краснухе, цитомегаловирусу, вирусу

герпеса. Эти заболевания неблагоприятно влияют на будущего ребёнка при

инфицировании во время беременности. Если антитела к краснухе у

женщины не обнаружены, то рекомендуется провести вакцинацию, а

планирование беременности начинать через 3 месяца после прививки.

Обоим родителям предлагается сдать перед беременностью анализ на

определение группы крови и резус-фактора, при наличии Rh-отрицательной

принадлежности крови у женщины, ей следует сдавать анализ на наличие

антител во время беременности.

Также посетите терапевта, врач назначит Вам необходимое

обследование и проведет лечение имеющихся нарушений, что позволит

избежать обострения многих хронических заболеваний во время

беременности.

Посещение ЛОР-врача и стоматолога не менее важно, так как

хронический тонзиллит, риносинусит или кариес — очаги хронической

инфекции, своевременное лечение поможет предотвратить их обострение.

Планируйте беременность, специалисты нашего центра помогут Вам.

ПРОБЛЕМА БЕСПЛОДИЯ.

С проблемой наступления долгожданной беременности сталкивается 10 – 20 %

современных супружеских пар. О диагнозе бесплодие принято говорить при отсутствии

беременности в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без предохранения.

Основными причинами бесплодия являются: мужской фактор – 35%, трубный фактор –

20%, гормональные нарушения – 20%, эндометриоз – 10%, шеечный фактор – 5%,

необъяснимое бесплодие – 10%.

Бесплодие – это проблема не женщины, а супружеской пары. Вот почему особенно

приятно, когда на прием к врачу приходят оба партнера. Это позволяет создать

комплексный подход к решению проблемы. Обследование всегда начинается с мужчины,

так как для этого достаточно провести одно исследование спермы – спермограмму. В

случае выявления отклонений, необходима консультация уролога и/или андролога. Если

ее показатели хорошие, то переходят к обследованию женщины. Основными причинами

женского бесплодия являются эндокринные заболевания, приводящие к нарушению

работы яичников. На приеме у гинеколога‐эндокринолога разрабатывается

индивидуальный план обследования, который включает в себя исследование содержания

гормонов в крови в разные фазы менструального цикла, ультразвуковой мониторинг

роста фолликулов, который осуществляется путем трехкратного ультразвукового

исследования органов малого таза в течение одного менструального цикла.

Основными причинами, приводящими к нарушению проходимости маточных труб,

являются острые и хронические воспалительные заболевания органов малого таза,

различные формы наружного генитального эндометриоза, хирургические операции на

органах брюшной полости и малого таза. Факторами риска для возникновения

воспалительных заболеваний органов малого таза являются: высокая заболеваемость

жителей болезнями, распространяющимися половым путем, ранние половые отношения,

частая смена половых партнеров, пренебрежение гормональными и барьерными

методами контрацепции, курение. Хроническое воспаление органов малого таза может

протекать и в скрытой форме. Для исключения воспалительных заболеваний обследовать

необходимо и мужа и жену. С этой целью надо сдать анализы на инфекции,

передающиеся половым путем, которые выполняются методом посева, как самым

современным и достоверным методом. При необходимости – пройти лечение обоим

партнерам.

Оценка проходимости маточных труб входит в комплекс необходимых

диагностических процедур при обследовании по поводу бесплодия. К методам

диагностики трубного фактора бесплодия относятся: ультразвуковая

гистеросальпингография (эхогистеросальпингоскопии), рентгеновская

гистеросальпингография, диагностическая лапароскопия. В последние годы отмечается

значительное расширение использования с этой целью эхогистеросальпингоскопии,которая является самым современным методом. Кроме того, это ультразвуковое

исследование позволяет выявить анатомические изменения стенок полости матки,

признаки спаечного процесса в малом тазу. Эхогистеросальпингоскопия осуществляется

на 10‐13 день менструального цикла путем введения в полость матки контрастного

вещества и последовательной ультразвуковой оценки заполнения контрастом полости

матки и маточных труб, распределения его в полости малого таза. Исследование

продолжается в среднем 10 – 15 минут и может проводится, как без общего

обезболивания, только с премедикацией, так и под легким внутривенным наркозом (по

желанию пациентки). Преимуществами такой ультразвуковой оценки проходимости

маточных труб являются: простота выполнения, неинвазивность метода с минимальным

риском осложнений, отсутствие необходимости использования рентгеновского

излучения, отсутствие аллергических реакций на контрастное вещество, хорошая

переносимость процедуры, даже в случаях без использования премедикации и

обезболивания.

Если выясняется, что маточные трубы непроходимы, то пациентка направляется на

консультацию к врачу репродуктологу для решения вопроса об экстракорпоральном

оплодотворении. Если же проходимость маточных труб не нарушена, то далее решается

вопрос о диагностической лапароскопии. Таким образом, бесплодие – это не приговор!

Для выяснения его причин необходим комплексный подход квалифицированными

специалистами.

КОНТРАЦЕПЦИЯ.

Выбор современных методов контрацепции настолько широк, что, пожалуй, уже и

не существует ситуаций, в которых у женщины нет возможности предохранения от

нежелательной беременности. И это очень важно, ведь все мы понимаем, что

использование контрацепции ‐ это сохранение не только собственного здоровья, но и

здоровья будущего ребенка.

Самым популярным методом контрацепции, наверное, можно назвать

гормональные препараты. И если они правильно подобраны ‐ с помощью врача, то

принимаются они сколько угодно долго без перерывов, до тех пор, пока женщина не

захочет забеременеть. Это низкодозированные комбинированные гормональные

средства, чаще всего в их состав входят женские половые гормоны эстроген и

прогестерон. Их соотношение может быть разным, поэтому назначаются они в

зависимости от возраста, индивидуальных особенностей организма и хронических

заболеваний. Принимать таблетки следует дисциплинировано.

На 2‐м месте по популярности находятся содержащие гормоны кольцо и пластырь.

Они рекомендуются как раз тем, кто не способен регулярно пить таблетки или страдает

заболеваниями желудочно‐кишечного тракта. Это тоже комбинированные

контрацептивы, оказывающие системное воздействие, – содержащиеся в них эстроген и

прогестерон через стенки влагалища (кольцо) или через кожу (пластырь) попадают в

кровоток, минуя желудочно‐кишечный тракт.

Гормональное кольцо – приспособление, которое самостоятельно устанавливается во

влагалище: как и таблетки, оно подавляет овуляцию, а кроме того, обладает

способностью создавать барьер для сперматозоидов.

Пластырь размером 2х2 см телесного цвета наклеивается на кожу в первый день

месячных, через неделю меняется. С ним можно смело посещать баню, бассейн ‐ он

точно не отклеится и никто его не заметит.

Применять их можно только по назначению врача – у каждого есть

противопоказания. В настоящее время на Российском рынке успешно себя

зарекомендовала гормональная ВМС. Она представляет собой спираль, выделяющую

женский гормон, и с одной стороны, предохраняет от нежелательной беременности, с

другой, защищает эндометрий – слизистую полости матки. То есть является

профилактикой таких заболеваний, как рак эндометрия и матки, задерживает или

предупреждает рост миоматозных узлов, аденомиоз. Она стала настоящим спасением

для женщин, страдающих от обильных месячных, ‐ они становятся скудными, а могут и

вовсе прекратиться за счет местного действия прогестерона, препятствующего росту внутриматочного эндометрия. При этом гормональный фон не меняется. Внутриматочная

системаспираль устанавливается врачом, ее срок действия ‐ 5 лет.

Гормональные средства предназначены женщинам, у которых 1 постоянный

половой партнер. Но не стоит забывать и о барьерных методах контрацепции, которые

защищают от инфекций, передающихся половым путем.