|
|
|
|
| Главная | Лицензии | Цены | Акции | Контакты |
|
ИмплантацияЛечение во Всеволожском районе Ленинградской области
|
| Имплантация - это способ замены отсутствующих зубов искусственными
аналогами.
Такой метод поможет восстановить привлекательность после потери зуба.
Одним из плюсов данной технологии является то, что импланты не болтаются
и не двигаются во рту. Они фиксированы, можно не бояться, что во время
еды или разговора изо рта вывалится зуб. Имплантация
представляет собой способ замены отсутствующих зубов искусственными
аналогами.
Такой метод поможет восстановить привлекательность после потери зуба.
Одним из плюсов данной технологии является то, что импланты не болтаются
и не двигаются во рту. Они фиксированы, можно не бояться, что во время
еды или разговора изо рта вывалится зуб.
Почему
нужно восстанавливать зубы?
Оказывается, существует не только эстетическая составляющая вопроса. В
месте, где раньше был зуб, кость челюсти остается без привычной
нагрузки, поэтому постепенно она атрофируется. Это может привести даже к
изменению формы лица.
Два основных протокола восстановления зубов с использованием
имплантатов:
имплантация с отсроченной нагрузкой (классическая) - коронковая
часть зуба устанавливается после полного приживления имплантата, т.е.
через 2 - 6 мес, зависит от системы имплантатов и особенностей организма
пациента;
имплантация с немедленной нагрузкой (экспресс) - искусственные зубы
устанавливаются через несколько дней после установки имплантатов и их
уже можно эксплуатировать по назначению.
Показания
Для
определения необходимости имплантации зубов, пациент проходит
обследование у стоматолога. Делается рентгеновский снимок челюстей с
наложенными на зубы рентгеноконтрастными материалами. Это позволит
рассчитать промежутки между важными анатомическими объектами,
использующемися для изготовления имплантов. Иногда назначаются
прицельные снимки внутри полости рта, определение толщины слизистой
оболочки там, где будет вживлен имплант. Если во время процедуры будут
применяться несколько разных материалов, назначается
биопотенциалометрия. Этот метод дает возможность подобрать самые
подходящие для конкретного пациента материалы. Важна также и
психологическая подготовленность его к процедуре.
Показания к имплантации зубов:
Отсутствие единичных зубов,
Отсутствие нескольких зубов. Противопоказания
Абсолютные противопоказания:
Тяжелые хронические заболевания (сахарный диабет, стоматит,
ревматизм, туберкулез),
Заболевания органов кроветворения,
Заболевания костей, уменьшающие их способность к восстановлению
(остеопороз),
Нарушение функции нервной системы (периферической и центральной),
Онкологические заболевания во время лечения, а также некоторое время
после лечения.
Относительные противопоказания:
Пародонтит,
Нарушение прикуса и усиленная стираемость поверхности зубов,
Несоблюдение гигиенических правил по уходу за полостью рта и зубами,
Наличие любых металлических имплантов в организме (в том числе
кардиостимуляторов),
Опухоли или предраковые заболевания челюстно-лицевой зоны,
Нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава,
Скрежетание зубами и сжимание их во время сна,
Особенность формирования челюстей, которые мешают вживлению
имплантов (атрофия, близкое расположение гайморовых пазух). В таких
случаях можно сделать подготовительную операцию (или несколько) и после
нее проводить вживление,
Беременность и кормление грудью.
Особые противопоказания:
Пьянство, злоупотребление кофеиносодержащими напитками, курение,
халатное отношение к своему организму,
Некоторые виды трудовой деятельности или отдыха, связанные с
тяжелыми нагрузками или травмами.
Методы
Метод классической имплантации
Разработан в 80-е годы двадцатого века. Данная методика не дает быстрого
результата. Общее лечение может продолжаться до года. Классическая
методика подразумевает следующие условия:
Промежуток между потерей зуба и вживлением импланта должен быть от
полутора до трех месяцев,
Наращивание костной ткани обязательно, если ее не хватает,
Если проведено наращивание кости, имплант вживляют только через 5
месяцев после этого,
Коронка ставится на имплант не ранее чем через 4 – 6 месяцев
(зависит от положения зуба) после вживления.
Плюсы этой методики:
Этот метод является наиболее точно отработанным,
Если имплант вживлен классическим методом, то на него можно
установить даже мост из нескольких зубов.
Этот метод позволяет вживить имплант без разрезания десны. При этом
коронка устанавливается всего за неделю.
В том случае, если Вы где-нибудь увидите такие названия:
- Малоинвазивная,
- Эндоскопическая,
- Бескровная,
- С немедленной нагрузкой,
- Одноэтапная,
- Безоперационная,
- Бесшовная,
- Экспресс-имплантация,
речь идет именно об этом методе.
Данная методика позволяет вживить имплант без швов и разрезов.
Для того чтобы провести такую имплантацию, у пациента должно быть
достаточно костной ткани.
Плюсы метода:
- Зуб вживляется всего за 2 – 4 сеанса,
- Нет боли,
- Очень хорош для тех, кто испытывает страх перед любыми медицинскими
манипуляциями,
- Возможность за очень короткий срок вставить единичные зубы,
- Тут же после удаления зуба можно вживить имплант.
Метод имплантации без наращивания костной ткани
Это наиболее прогрессивная технология, разработанная около десятка лет
назад. Именуется она еще 4D-имплантология. Подобная технология позволяет
вживить импланты в том случае, когда толщина костной ткани минимальна.
Полный курс лечения занимает всего семь дней. При этой методике
используют особые импланты.
Плюсы этого метода:
Нет противопоказаний по состоянию костной ткани, у пациента может не
оставаться ни одного зуба,
Тут же после удаления зуба производится установка и укрепление
имплантов,
Цена такого протезирования ниже, так как результат достигается при
меньшем количестве посещений стоматолога,
На эффективность процедуры практически не влияет кровообращение в
костной ткани,
Уже на третьи сутки устанавливается временный заменитель коронки.
К сожалению, данная технология практикуется пока далеко не во всех
клиниках постсоветского пространства.
Лазерная
имплантация
Отличие такого вида операции от обычных в том, что вместо ножа хирург
использует лазерный скальпель. Длительность операции около 60 минут.
Имплантация осуществляется под локальным обезболиванием.
Плюсы лазерной имплантации зубов:
Уменьшается длительность процедуры,
Обезболивание можно делать легче, так как боль после такого
вмешательства не такая сильная,
Лазер позволяет провести бескровное вмешательство, так как края
разрезанной им ткани тут же «запаиваются» - коагулируются. Поэтому у
хирурга лучший обзор и лучший доступ к кости,
Во время процедуры невозможно инфицирование, заживают раны быстрее,
При разрезании тканей стальным скальпелем в ранке могут оставаться
небольшие частички металла, которые могут вступать в нежелательное
взаимодействие с металлами, используемыми в протезе или импланте,
Лазерная имплантация «удобнее» для врача и комфортнее для пациента.
Такая имплантация не избавляет пациента от необходимости тщательного
соблюдения правил гигиены полости рта в послеоперационный период и по
его окончанию.
Имплантация
передних зубов
Передние зубы – самые заметные из всех. Поэтому имплантация этих зубов –
ответственная задача с эстетической точки зрения.
У современных стоматологов есть масса способов вернуть клиентам красивую
улыбку. Сегодня можно восстановить даже полностью потерянный зуб без
корня, не разрушая находящиеся рядом зубы. Имплантация – это самый
современный метод восстановления потерянного зуба.
Особенность имплантации этих зубов в том, что нагрузка на них меньше чем
на жевательные. Но зрительный эффект должен быть наилучшим.
При имплантации зуба используется штифт (конус или винт), который
вживляется в десну и абатмент – этот элемент является переходником,
который вводится в корень и на него надевается потом коронка. Нередко
при использовании титановых абатментов со временем металл начинает
просвечивать сквозь металлокерамику, десна может также изменить свой
цвет. Иногда же на границе зуба и десны видна металлическая полоска.
Самые современные технологии предусматривают изготовление абатмента из
диоксида циркония. Этот материал никак не взаимодействует с тканями
организма, не провоцирует аллергию или воспаления.
С эстетической точки зрения целесообразно проводить такой вид
имплантации в один этап. Временная коронка устанавливается почти сразу,
поэтому визуально внешность клиента никак не страдает. Классическая методика предусматривает период заживления костной лунки
после удаления зуба от 3 месяцев на верхней челюсти и от 5 на нижней. Но
сегодня многие ученые, занимающиеся проблемой траспланталогии, считают,
что хороший эффект можно получить и при немедленном вживлении импланта
на место удаленного зуба. Более
предпочтительными для изготовления поверхности таких имплантов являются
биоматериалы, которые ускоряют сращивание с костью поверхности
вживленного элемента.
Показания к немедленной имплантации зуба:
Вывих зуба с невозможностью его вправления,
Хронический периодонтит, затрагивающий корень и коронку зуба,
Перелом со смещением корня зуба,
Пародонтит первой и второй степеней,
Бесполезность консервативных методов лечения хронического
периодонтита.
Эту процедуру назначают только пациентам в возрасте старше 18 лет, когда
рост костей уже завершен. Какие
бывают имплантаты?
1. Эндодонтические стабилизированные имплантаты – вводятся через
верхнюю часть корня зуба, поэтому не нужно предварительно расклинивать
десну. Применяется при одноэтапном методе,
2. Внутрислизистые вставки – используются в том случае, если на верхней
челюсти слишком мал участок кости, к которому крепятся зубы. Обычно
такие вставки делают из пластика,
3. Субпериостальный имплантат – устанавливается при рассасывании
костной ткани,
4. Корневидной формы – применяются в том случае, если костной ткани для
вживления достаточно. Та часть импланта, которая вживляется в кость,
может быть как в виде винта, так и конусовидной,
5. Мини-имплантаты – титановые винты небольшого размера, которые на
длительное время фиксируют съемный протез. Эта методика не имеет
противопоказаний. Устанавливаются имплантаты за один сеанс, не остается
швов и ран,
6. Пластиночные имплантаты – используются при узких костях, где нельзя
использовать корневидные. Различаются разборные и неразборные
разновидности. В их поверхности обязательно есть прорези, в которые в
дальнейшем прорастает костная ткань,
7. Ramus-frame – имплант – это разветвленная пластина, которая
вживляется в кость сразу в трех местах. Применяется при очень тонкой
кости нижней челюсти, своей формой дополняя нехватку костного объема,
8. Чрезкостные импланты – разборные импланты, которые включают в себя
изогнутую скобу, прикрепленную к двум штифтам,
9. Дисковые импланты – используются тогда, когда винтовые импланты
установить нельзя или если нужно быстрее сделать полное протезирование. Сколько
прослужит имплант?
На срок влияют:
- Качество работы врача,
- Правильно подобранные материалы,
- Форма зуба,
- Поверхность вживленной части,
- Способ проведения оперативного вмешательства,
- То, каким образом используется зуб.
Качество самого импланта также важно. При упоминании о качестве имеют в
виду:Качество и свойства использованного титана,
Прочность материалов,
Микроскопическую структуру,
Способы скрепления отдельных элементов между собой,
Возможность осуществления гигиенических процедур.
Важны также условия, в которых проводилась операция. Стерильность при
этом должна быть соблюдена максимальная.
Для контроля над имплантом нужно посещать консультации стоматолога раз в
6 месяцев. Это позволит вовремя санировать очаги инфекции.
По мнению большинства врачей хорошо сделанный имплант при соблюдении
пользователем всех вышеперечисленных условий может «проработать» не
меньше двадцати пяти лет.
Даже если сама коронка начала крошиться или сломалась, ее легко заменить
в том случае, если встроенная внутрь десны часть в хорошем состоянии. Технология
имплантации
1. Первым этапом протезирования является планирование. На этой стадии
пациент проходит обследование, сдает анализы. Врачу важно знать
практически все о состоянии здоровья пациента. Одновременно с этим
проводится планирование будущей процедуры. Сейчас же проходит подготовка
пациента моральная и физическая.
2. Второй этап: хирургический. Для установки красивой коронки нужно сначала
вживить вместо бывшего корня зуба новый титановый. Процедура проводится
под локальным обезболиванием. Длительность процедуры обычно от 40 до 50
минут. Осложняется этот этап, если кость в месте вживления импланта
тонка. Приходится укреплять кость. Об этом и пациент, и врач узнают еще
на этапе планирования. Осуществляется костная пластика. Такая процедура
нужна при классической методике протезирования, а иногда и при других
методиках.
Есть два метода вживления имплантата:
А.) Двухэтапный. На первом этапе с кости челюсти делается слепок, по
которому производится имплантат. На втором этапе кость готовится к
вживлению, имплант вживляется и десна зашивается.
Б.) Одноэтапный. Пациент проходит компьютерную томографию челюсти. На
основе полученных данных делается компьютерная модель импланта и далее
сам имплант. Кость челюсти готовится, имплант вживляется, после чего
десна зашивается.
3. Третий этап (при классической методике) – установка абатмента. Это также
хирургическая операция, однако, это малоинвазивное вмешательство,
затрагивающее лишь небольшую часть слизистой оболочки десны. Через
неделю можно будет устанавливать коронки.
4. Четвертый этап – ортопедический. Именно на этом этапе устанавливаются
коронки, мосты или съемные протезы.
Из всех перечисленных выше этапов наиболее ответственным и сложным
является хирургический. Так как именно правильное «крепкое» вживление
штифта позволяет эксплуатировать имплант более десяти лет. Подготовка
полости рта
- Лечение кариеса. В том случае, если он в запущенной форме,
проводится пломбировка каналов. Иногда нужно удалить разрушенные зубы
или провести резекцию корня зуба,
- Лечение периодонтита. Очищение зубов от отложений, удаление инфекции
из зубодесневых карманов,
- При тяжелых формах пародонтита и пародонтоза не проводят
имплантацию. Поэтому предварительно следует залечить заболевание и
укрепить десны,
- Ортопедическая подготовка. Обнаружение других протезов или коронок,
которые нужно менять. Желательно до установки импланта провести все
необходимые мероприятия. Важным является и подбор материалов для
предотвращения гальванизации или коррозии металлов,
- Обучение пациента тому, как правильно ухаживать за полостью рта при
наличии имплантов или протезов. Пациентам, которые не хотят (или не
могут) правильно ухаживать за полостью рта, не устанавливаются протезы
или импланты.
Боль,
отек и другие осложнения после операции
Осложнения после имплантации:
Боль,
Гематомы,
Увеличение температуры тела,
Кровотечения,
Воспаления,
Расхождение швов,
Отторжение импланта.
Имплантат двигается при жевании.
Причин воспаления ткани вокруг импланта может быть несколько. Это
недостаточно четкая работа по очистке костного ложа, кровоизлияние с
нагноением, а также плохой уход за полостью рта в послеоперационный
период. В самых тяжелых случаях приходится снимать имплант и
восстанавливать кость. Но чаще всего помогают менее радикальные методы
лечения.
Отторжение имплантов – это нечастое осложнение, так как обычно импланты
изготавливаются из титана, который никак не взаимодействует с тканями
организма. Чаще отторжение является следствием воспаления. Иногда оно
может развиться после ожога кости при сверлении. Может быть причиной
отторжения и остеопороз, так как при этом заболевании ухудшается
кровоснабжение в кости, и она не может охватить имплант.
При отторжении имплант удаляется.
Некоторые пациенты не могут широко раскрывать рот на протяжении
нескольких суток после вмешательства. Если через 4 суток после операции
положение не улучшится, следует посетить врача.
Не нужно пугаться, если вновь поставленные зубы слегка шатаются. Это
возможно на протяжении 14 – 20 дней, в дальнейшем все ранки зарастают, и
зубы становятся неподвижными.
Если на протяжении некоторого времени зубы слишком реагируют на сладкое и
холодное, нужно применять специальную зубную пасту. В норме подобные
неприятности могут продолжаться до 8 недель.
У некоторых пациентов после вмешательства обостряется герпес. Это
нестрашно. Организм находится в состоянии стресса, поэтому иммунитет
слегка снижен.
Если после операции потрескалась кожа в уголках рта, ее следует
обработать увлажняющим кремом или бальзамом для губ.
На последнем этапе имплантации – установке абатмента, могут наблюдаться
следующие осложнения:
Выкручивание корня импланта. Такое бывает, если приживление импланта
нарушено. В том случае, если симптомы воспаления не наблюдаются, имплант
можно ввести на место и провести специальное лечение, нормализующее
состояние костной ткани.
Проникновение импланта в верхнечелюстную пазуху. Это явление может
наблюдаться в том случае, если была нарушена процедура установки
импланта. При таком осложнении имплант изымается.
Над корневым имплантом формируется кость. Такое осложнение легко
устраняется хирургически.
Несмотря на внушительный список осложнений, частота их развития не
превышает 5%.
Кровотечение
- Слабое выделение крови не является аномалией после хирургического
вмешательства. На протяжении нескольких суток слюна может быть слегка
розоватой. В том случае, если пациент принимает аспирин или другие
препараты, уменьшающие свёртываемость крови, кровотечение может длиться
дольше. Но если явное кровотечение не проходит через сутки после
операции, следует идти к врачу.Не следует жевать еду только что сделанными зубами, не следует курить,
чистить зубы и пить через трубочку не менее 10 суток. В том случае, если
кровь выделяется, следует зажать место кровотечения на 20 минут. Можно
набрать в рот ледяную воду и подержать пять минут. Если не помогает,
можно попробовать приложить к десне заваренный пакетик черного чая.
Спать следует с достаточно высоко поднятой головой, поэтому после
операции нужно запастись парой дополнительных подушек. Чтобы они не
запачкались во время сна, можно прикрыть их полотенцем.
Отек и боль
- Для облегчения боли в послеоперационный период врач должен назначить
обезболивающие. Чаще всего это кетонал или кеторол, кетанов. Пить
таблетку можно четыре раза в сутки. Иногда и эти лекарства не помогают.
Тогда нужно идти к врачу.
У некоторых пациентов употребление анальгетиков вызывает вялость и
притупляет реакцию. Поэтому следует воздержаться от работы на опасных
станках и вождения машины в первые пару дней после операции.
Категорически не рекомендуется комбинировать прием обезболивающих с
алкоголем.
Отёк – это совершенно естественная реакция организма на вторжение в
ткани. Наибольший отек на 3 сутки после операции. Иногда прописываются
лекарства для снятия отека. Но чаще советуется просто пузырь со льдом,
который следует обернуть махровой тканью и прикладывать минут на 20,
потом можно сделать перерыв на 20 минут и так повторять на протяжении
шести часов после вмешательства. В том случае, если на 4 сутки после
вмешательства отечность не спадает, нужно пойти к врачу.
Если в течение 3 суток после операции температура тела несколько
повышена – это не повод для страха. Но если она не падает и дальше, а
также, если повышается более чем до 38 градусов – нужно посетить врача.
Как
себя вести после имплантации?
Как правило, это назначение следующих препаратов:
Антибиотик Амоксиклав (+ Линекс), антигистаминный препарат Кларитин,
Хлоргексидин (антисептик) для полосканий каждые два часа,
Обрабатывать десну в месте вмешательства мазью Метрогил Дента,
Обезболивающий препарат Найз.
Курс использования всех перечисленных выше препаратов следует уточнять у
врача.
Не следует курить на протяжении минимум 7 дней после вмешательства.
Во время еды стараться жевать другой частью рта.
В первые сутки есть только еду чуть охлажденную. В том случае, если
вмешательство затронуло обе стороны рта, еда должна быть мягкой до тех
пор, пока не сняты швы. При этом пища должна удовлетворять все
потребности организма и содержать все нужные питательные компоненты.
Максимум диету нужно соблюдать 14 дней.
Так как сразу после операции качественно чистить зубы не получится,
необходимо орошать рот антисептиками, которые не дадут размножаться в
полости рта болезнетворным микробам. Кроме этого полоскать рот следует и
растворами, предупреждающими образование налета. Наиболее эффективным
средством для таких целей является хлоргексидин. Перед началом
использования следует ознакомиться с аннотацией к препарату.
На протяжении восьми – десяти дней после операции из бинта делаются
тампоны, которые обрабатываются хлоргексидином и ими очищаются десны и
зубы там, где было проведено вмешательство. По окончании этого периода
нужно начинать полоскать рот, так как хлоргексидин, кроме всего прочего,
ускоряет восстановление десен. Дважды в сутки следует полоскать ротовую
полость, используя по 10 миллилитров раствора на протяжении 60 секунд.
После полоскания не нужно глотать жидкость.
Полоскать рот нужно до тех пор, пока врач не разрешит чистить зубы, как
обычно.
С области вмешательства остатки еды следует удалять с помощью ватной
палочки или маленькой мягкой щеточки. Но не следует начинать чистку
зубов жесткой щеткой как минимум на протяжении 14 дней после
вмешательства.
Далее за имплантами и протезами тоже следует очень тщательно следить, не
давать скапливаться на них микробам. Поэтому, все части импланта,
выступающие за пределы десны, нужно ежедневно очищать. В противном
случае, не только быстрее разрушатся сами импланты, но могут пострадать и
остальные зубы.
Особенно важно тщательно чистить зубы перед ночным сном и после него,
так как во время сна ночью выработка слюны уменьшается, зубы меньше
защищены от микробов. Во время чистки зубов особенное внимание следует
уделять выступающей части протеза, а также той части, что
непосредственно прилегает к десне. Чистить зубы следует, обязательно,
глядя в зеркало при ярком свете.
Для поддержания гигиены рта нужно использовать не только зубные щетки,
но и зубные нити. Чтобы очистить поверхность между зубами обязательно
следует использовать зубные нити. Иногда на нить наносится даже зубная
паста. Это даст еще более качественный результат.
Нижнюю поверхность протеза тоже нужно очищать. Для этого, опять же,
используется зубная нить (флосс) с зубной пастой. Подойдет также и
зубная щетка с одним рядом щетины. Другие же поверхности протеза
очищаются точно так же, как все остальные зубы. После очищения полости
рта следует очень хорошо прополоскать рот водой, это окончательно
очистит полость рта от остатков пищи и микробов, которые сняты с самих
поверхностей зубов, но «застряли» где-нибудь между щекой и десной.
Только грамотный и постоянный уход за полостью рта позволит предупредить
воспалительные процессы десен, сохранит объемы костной ткани,
предупредит заболевания мягких тканей и позволит дольше использовать
протез. |